犀利士20mg會影響精子、睪固酮或備孕嗎？研究結果完整解析

正在備孕的男性服用犀利士20mg時，常會擔心藥物是否進入精液、降低精子數量，或造成睪固酮下降。現有研究並未顯示他達拉非會明顯損害精子活動力、精子形態或平均生殖荷爾蒙濃度，但這不等於可以把20mg當成保健品長期自行使用，也不能保證對每位男性的生育能力完全沒有影響。
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犀利士的有效成分是他達拉非（Tadalafil），主要作用是協助性刺激發生時增加陰莖血流，改善勃起反應。它不是睪固酮補充劑，不會直接製造精子，也不是男性不孕症的標準治療藥物。
對部分因勃起困難而無法在排卵期順利完成性生活的男性而言，在醫師評估下改善勃起功能，可能間接幫助備孕安排；但這種幫助來自性生活能順利進行，並不代表犀利士能提高精子品質或增加受孕率。
研究怎麼看犀利士對精子的影響？
Cialis藥品標示整理了三項男性研究，評估每日服用他達拉非10mg或20mg、持續6至9個月後的精液與生殖荷爾蒙變化。研究主要觀察精子濃度、活動力、形態及相關荷爾蒙。
觀察項目
研究結果
應該如何理解精子活動力
三項研究未觀察到明顯不良影響。
沒有證據顯示研究劑量會普遍降低精子的前進活動能力。
精子形態
未觀察到明顯不良影響。
不代表每位使用者的精液檢查一定正常。
平均精子濃度
10mg使用6個月及20mg使用9個月的部分研究中，相較安慰劑出現下降。
藥品標示指出差異未被認為具有明確臨床意義，但其臨床意義仍不完全確定。
20mg使用6個月
未觀察到相同的平均精子濃度下降現象。
不同研究結果並不完全一致，不能簡化成一定增加或降低精子。
睪固酮、LH與FSH
平均濃度沒有觀察到明顯不良影響。
他達拉非不是荷爾蒙治療，也不能用來治療低睪固酮。
研究中的20mg每天使用，和一般按需要使用一樣嗎？
不一樣。上述精子研究是為了觀察較長時間的藥物曝露，其中包含每天使用10mg或20mg、持續數月的情況。一般用於勃起功能障礙時，20mg通常屬於按需要使用的較高規格，而每日療程通常採用2.5mg或5mg。
因此，不能把長期每日使用20mg的研究結果直接套用到偶爾使用一顆的人，也不能因研究沒有發現明顯精子活動力或形態損害，就自行每天服用20mg。兩者的總藥物曝露、使用頻率及副作用風險不同。
偶爾服用一次20mg會降低精子數量嗎？
目前沒有充分證據顯示，單次按需要服用20mg會立即造成具有臨床意義的精子數量下降。精子生成是一個持續多週的生理過程，精液數值本身也會受到禁慾時間、發燒、壓力、睡眠、飲酒、抽菸、肥胖及採檢方式影響。
一次精液分析結果偏低，不能只根據最近曾服用犀利士便認定是藥物造成。相反地，即使服藥後性生活順利，也不能據此判斷精子品質正常。是否有男性生育問題，仍需依標準精液分析、病史與必要檢查判斷。
犀利士20mg會讓睪固酮下降嗎？
藥品標示中的長期研究沒有觀察到他達拉非10mg或20mg對平均睪固酮、黃體生成素（LH）或濾泡刺激素（FSH）造成明顯不良影響。因此，現有資料並不支持「服用犀利士一定會降低睪固酮」的說法。
不過，也不能反過來宣稱犀利士可以提高睪固酮。男性服藥後性行為表現改善、自信提升或性慾感受變好，可能讓人誤以為荷爾蒙升高，但勃起功能、性慾和睪固酮是不同概念。
睪固酮偏低可能有哪些表現？

• 性慾持續下降，而不只是偶爾勃起不理想。
  
• 晨間勃起明顯減少。
  
• 長期疲勞、情緒低落或注意力下降。
  
• 肌肉量下降、體脂增加或骨密度問題。
  
• 精子數量偏低或不孕。
  

這些症狀並不只由低睪固酮造成。如果懷疑荷爾蒙異常，應由醫師依症狀及正確時間的血液檢查判斷，不能用服用犀利士後的反應作為睪固酮檢測。
服用犀利士會增加受孕機會嗎？
犀利士不是排卵藥、精子生成藥或人工生殖用藥，沒有足夠資料證明它可以直接提高自然受孕率。它可能在下列情況提供間接協助：

• 男性因勃起功能障礙，無法在排卵期完成性生活。
  
• 備孕壓力造成表現焦慮及反覆勃起失敗。
  
• 性生活頻率受到勃起不穩定影響。
  

即使勃起改善，受孕仍取決於女方年齡與排卵、輸卵管狀況、男方精子品質、性生活時機及其他生殖因素。不能把沒有受孕單純歸因於犀利士效果，也不能為了增加性生活次數而自行增加20mg的服用頻率。
準備做精液檢查，服用犀利士會影響結果嗎？
如果因為勃起或取精困難需要使用他達拉非，應事先告知安排檢查的生殖醫學單位。醫療人員會根據檢查目的、服藥頻率及其他病史，判斷是否需要調整。
進行精液分析時，應主動提供：

• 他達拉非的規格、服用頻率及最後一次服藥時間。
  
• 近期是否發燒、感染、睡眠不足或大量飲酒。
  
• 正在服用的荷爾蒙、健身類藥物、保健品及處方藥。
  
• 採檢前的禁慾天數及樣本是否完整收集。
  
• 過去是否曾有睪丸疾病、精索靜脈曲張、手術或外傷。
  

單次結果異常時，醫師可能依情況安排重複檢查。不要在檢查前自行停用處方藥，也不要因擔心結果而臨時增加或減少犀利士。
哪些因素比犀利士更常影響精子品質？

• 近期高燒、感染或嚴重全身性疾病。
  
• 抽菸、大量飲酒或使用娛樂性藥物。
  
• 肥胖、糖尿病控制不佳及代謝疾病。
  
• 睪丸長期處於高溫環境。
  
• 精索靜脈曲張、睪丸炎或隱睪病史。
  
• 使用外源性睪固酮、合成代謝類固醇或部分荷爾蒙藥物。
  
• 化療、放射治療或部分會影響生殖功能的處方藥。
  
• 嚴重睡眠不足、長期壓力及營養狀況不佳。
  

特別需要注意的是，自行補充睪固酮或健身用類固醇，可能抑制腦下垂體對睪丸的刺激，反而使精子生成明顯下降。準備生育時，不應因性慾低或勃起不佳便自行購買睪固酮產品。
哪些備孕男性更需要先接受評估？

• 已知精子濃度、活動力或形態異常。
  
• 曾有無精症、少精症、睪丸手術或生殖系統疾病。
  
• 正在接受人工授精、試管嬰兒或取精療程。
  
• 經常使用20mg或需要連續多日使用。
  
• 正在使用外源性睪固酮或合成代謝類固醇。
  
• 伴侶已知有生育問題或年齡因素，需要更積極評估。
  
• 規律無避孕性生活一段時間仍未受孕。
  
• 同時出現睪丸疼痛、腫塊、明顯萎縮或乳房增大。
  

若伴侶未滿35歲，規律無避孕性生活約一年仍未受孕，通常可考慮接受不孕評估；伴侶35歲以上或存在已知生殖風險時，往往需要更早諮詢。男性與女性應同時評估，而不是只檢查其中一方。
備孕期間可以自行每天服用20mg嗎？
不建議。20mg通常是按需要使用的較高規格，不是一般勃起功能障礙每日療程的常用劑量。為了配合排卵期而連續多天自行服用20mg，可能造成藥物重疊，增加頭痛、潮紅、背痛、低血壓及其他副作用。
如果備孕期間需要頻繁性生活，應向醫師說明實際頻率、既往效果與副作用，由醫師評估較低的按需劑量、每日低劑量療程或其他治療方式。不能將20mg自行切半後當成每日錠，也不能混用威而鋼或其他PDE5抑制劑。
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及
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處方與備孕用藥仍應由醫師依個人狀況評估。
總結
研究未顯示明確全面傷害，但也不能當成完全沒有影響
現有研究沒有發現他達拉非10mg或20mg對精子活動力、精子形態、平均睪固酮、LH及FSH造成明確不良影響。部分長期每日用藥研究曾觀察到平均精子濃度下降，但藥品標示指出差異未被認為具有明確臨床意義，而且不同研究結果並不完全一致。
偶爾按需要服用20mg，目前沒有充分證據顯示會立即破壞精子或造成不孕；但犀利士也不是增加精子、提高睪固酮或提升受孕率的藥物。備孕男性若需要長期高頻率使用、精液分析異常或規律性生活後仍未受孕，應接受生殖與用藥評估，而不是自行增加劑量。
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本文僅提供一般健康資訊，不能取代泌尿科、生殖醫學科醫師或藥師的個別建議。
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犀利士20mg多久代謝完？這個問題不能只用「36小時」回答。犀利士的有效成分是他達拉非（Tadalafil），具有較長的作用時間；但作用窗口、半衰期與藥物從體內基本清除，是三個不同概念。
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一般資料顯示，他達拉非的平均終末半衰期約為17.5小時。這代表經過約17.5小時後，體內藥物濃度大約降到原來的一半，而不是完全消失。之後每經過一個半衰期，剩餘濃度再減少約一半，因此藥物可能在作用感覺減弱後仍留在體內一段時間。
先看結論：犀利士20mg最長約36小時的作用窗口，不等於36小時後完全代謝。以平均半衰期估算，藥物濃度逐步下降可能需要數天；個人的肝腎功能、年齡、其他藥物與服用頻率都會改變實際時間。
「多久有效」和「多久代謝完」有什麼不同？
概念
代表什麼
常見誤解起效時間
服用後開始可能對性刺激產生反應的時間
以為服下就會自動勃起
作用窗口
在性刺激下仍可能有藥理反應的期間
以為整段時間會持續勃起
半衰期
血中藥物濃度下降一半所需的平均時間
以為一個半衰期後完全清除
基本清除
經過多個半衰期後，體內濃度降到很低
以為每個人都有完全相同時間
因此，服用後已經沒有明顯感覺，不代表體內完全沒有他達拉非；同樣地，藥物仍在體內，也不表示會持續維持勃起。性刺激、身體狀況與藥物濃度共同影響實際反應。
半衰期17.5小時，體內濃度如何逐步下降？
以下只是用平均半衰期說明濃度下降概念，不是個人服藥或再次服藥時間表：
經過時間
理論剩餘比例
如何理解約17.5小時
約50%
仍有相當比例留在體內
約35小時
約25%
作用感受可能下降，但並非完全消失
約52.5小時
約12.5%
仍可能存在可測得的藥物濃度
約70小時
約6.25%
逐步接近较低水平
約87.5小時
約3.1%
常用五個半衰期解釋大致清除概念
這是簡化的理論模型，不能用來自行計算下一顆、判斷能否使用禁忌藥物，或證明某個時間點絕對安全。實際藥物濃度會因個體差異而變化。
為什麼20mg的作用窗口可達約36小時？
他達拉非半衰期較長，因此在服用後的一段較寬時間內，遇到性刺激時仍可能產生反應。所謂「約36小時」不是精準倒數，也不是每個人都能維持相同效果至最後一分鐘。
作用窗口內不會自動持續勃起。睡眠、疲勞、焦慮、飲酒、慢性病控制及性刺激程度都會影響結果。一次感覺較短或較長，不應用來自行增加劑量或縮短再次服藥的間隔。
哪些因素可能讓犀利士20mg在體內停留更久？
1. 腎功能下降
腎功能不佳可能增加他達拉非暴露，適合的劑量和服用間隔可能受到限制。嚴重腎功能問題或正在透析者，不應自行使用20mg或按照一般人的代謝時間推算。
2. 肝功能異常
他達拉非主要經肝臟代謝。肝功能受損時，藥物處理能力可能改變；中重度肝功能問題者需要更謹慎的個別評估。
3. 年齡與整體健康
高齡本身不一定代表不能使用，但常伴隨腎功能變化、心血管疾病與多重用藥。實際清除速度和副作用敏感度可能與年輕健康者不同。
4. CYP3A4藥物交互作用
部分強效CYP3A4抑制藥物可能提高他達拉非濃度並延長暴露，例如某些抗黴菌藥、抗病毒藥及其他強效抑制劑。不能只憑服藥時間錯開就假設交互作用已經消失。
5. 重複或過密服用
前一劑尚未充分下降時再次服用，可能產生疊加暴露，增加頭痛、潮紅、消化不良、背痛、心悸及低血壓風險。20mg不是感覺變弱就可以補吃的劑量。
如需了解心血管疾病、慢性病與男性用藥的關係，可參考恆安健藥局男性健康專區，但實際劑量仍應由醫師決定。
36小時後可以馬上再吃20mg嗎？
不能把36小時當成自動重置時間。需要時使用的最高頻率應依處方和正式藥品標示，一般不應超過每日一次；部分肝腎功能狀態、藥物交互作用或副作用明顯者，可能需要更低劑量或更長間隔。
即使距離上一次已超過一天，也要確認是否仍有頭痛、頭暈、背痛、消化不良或血壓不適，以及期間是否開始新藥。若使用頻率逐漸增加，應該重新評估是否仍適合20mg需要時方案。
為什麼停藥後仍不能憑感覺使用硝酸鹽類藥物？
硝酸鹽類藥物與他達拉非併用可能造成危險低血壓，因此屬於重要禁忌。藥效感覺消失不能證明體內已經完全沒有藥物。官方標示指出，在危及生命且醫療人員認為必須使用硝酸鹽的特殊情況下，至少應距離最後一劑他達拉非48小時，並只能在嚴密醫療監測下考慮。
重要：上述48小時不是讓使用者自行計算後服用硝酸鹽的安全許可。胸痛發生時應立即就醫，主動告知最後一次服用犀利士的時間，由醫療人員決定處理方式。
即使硝酸鹽只是偶爾使用的舌下含片、噴劑或急救藥，也必須告知開立犀利士的醫師。不能因為平時不用，就在用藥核對時遺漏。
準備手術、檢查或急診時要提供哪些資料？

• 最後一次服用犀利士或他達拉非的日期與大致時間。
  
• 實際服用劑量是5mg、10mg還是20mg。
  
• 是否在前幾天重複服用或同時使用其他PDE5抑制劑。
  
• 目前所有心臟藥、降壓藥、甲型阻斷劑及臨時用藥。
  
• 是否有肝肾功能异常、低血压、昏厥或近期胸痛。
  
• 服藥後出現過哪些副作用，以及是否仍未消失。
  

如果記不清藥名，可以攜帶外盒、藥袋或手機拍攝的包裝照片。不要只說「男性用藥」或「已經沒效了」，因為醫療人員需要準確判斷成分與時間。
酒精會讓代謝更快嗎？
大量喝水、運動、流汗或飲酒，都不能可靠地讓他達拉非迅速排出。尤其酒精可能和他達拉非共同擴張血管，增加頭暈、心跳加快、站立不穩和低血壓風險，不能用來「加速代謝」。
如果服藥後感到不適，應該停止繼續飲酒、避免駕駛和高風險活動，並根據症狀聯絡醫療人員。嚴重胸痛、昏厥、呼吸困難、突然視聽力下降或勃起超過4小時，應立即就醫。
怎樣記錄才能幫助醫師判斷代謝與用藥間隔？
記錄項目
具體內容服用資料
日期、時間、品牌與20mg劑量
作用感受
大致何時開始有反應、是否需要充分性刺激
副作用
頭痛、潮紅、鼻塞、背痛、消化不良與頭暈
共同因素
飲酒、熬夜、運動、用餐及其他藥物
健康變化
血壓異常、胸痛、肝腎檢查或新增疾病
記錄不需要精確到每一分鐘，重點是讓醫師看出實際劑量、間隔與不適之間的關係。日常血壓、睡眠與飲酒記錄可搭配恆安健藥局日常養護資訊整理。
購買或領藥時應核對哪些內容？
不同劑量和產品不能只憑外觀判斷。領藥時應確認商品名、有效成分、每錠劑量、製造廠、批號、效期與藥袋指示。若賣家宣稱「20mg一天可以多次補吃」或「36小時後體內一定歸零」，都不應直接相信。
可先瀏覽恆安健藥局商品與藥品資訊了解規格核對方向，再由醫師或藥師結合個人藥單確認。來源不明產品的實際成分和劑量無法保證，更不能用標準半衰期計算其代謝時間。
總結
36小時是作用窗口，不是完全清除倒數
犀利士20mg的他達拉非平均終末半衰期約17.5小時。經過一個半衰期只代表濃度下降約一半，不是完全消失；通常需要多個半衰期才會降到很低，因此停藥後仍可能在體內停留數天。
實際代謝會受到肝腎功能、年齡、CYP3A4交互作用與重複服用影響。不能用「已經沒有感覺」判斷是否能補吃、使用硝酸鹽或接受某些醫療處置。若出現胸痛、準備手術或開始新藥，應主動說明最後服藥時間。需要核對個人用藥時，可瀏覽恆安健藥局官方網站並準備完整藥單。
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整理藥櫃時發現幾顆沒有吃完的犀利士，許多人會先看外觀，覺得藥錠沒有變色、包裝也沒有打開，便認為過期幾個月應該還能使用。然而，犀利士20mg超過標示有效期限後，不建議自行繼續服用。
[audio mp3="https://honanpharma.com.tw/wp-content/uploads/2026/08/犀利士20mg過期還能吃嗎.mp3"][/audio]
有效期限不是指藥品到了某一天便突然失效或立刻變成有毒物質，而是代表藥品在符合標示保存條件的前提下，製造商具有穩定性資料支持其含量、品質及純度的期限。日期一旦超過，消費者無法只靠顏色、氣味或服用感受，判斷藥品是否仍符合原來的品質標準。
美國FDA說明，藥品有效期限反映產品在正確保存下，能維持其強度、品質與純度的期間；超過期限後便沒有原有保證。因此，不應因為只過期幾天或外觀看起來正常，就自行認定仍可安全使用。相關原則可參考。
有效期限到底代表什麼？
藥品上市前，製造商會在規定的溫度、濕度及包裝條件下進行穩定性試驗，用來確認有效成分含量、溶出狀況、雜質及其他品質指標能維持多久。藥盒或鋁箔上標示的EXP、Expiry或有效期限，就是根據這些資料訂定。
有效期限成立需要兩項前提：

• 藥品是由合法供應管道取得，來源及批號可以核對。
  
• 藥品從生產、運送到家中保存期間，都符合標示的儲存條件。
  

如果犀利士曾長時間放在炎熱車內、潮濕浴室、陽光直射處，或從原包裝取出後存放在沒有防潮功能的小盒子裡，即使日期尚未到期，也不能保證藥品仍維持原有品質。
剛過期幾天和過期一年有差別嗎？
過期時間越長，品質偏離原規格的可能性通常越值得注意，但沒有一條適用所有人的規則，例如「過期三個月內一定可以吃」。藥品在到期後是否仍穩定，需要特定批次的檢驗資料才能確認，不能由消費者自行推算。
政府或醫療機構有時會根據額外穩定性試驗，針對特定藥品和特定批號延長期限，但這類延長必須有正式資料支持，不代表家中的一般犀利士也能自行延長。若包裝上沒有合法製造商或主管機關發布的延長通知，仍應依原有效期限處理。
過期犀利士20mg最主要的問題是什麼？
一、有效成分含量及藥效不再有原有保證
他達拉非的實際含量或錠劑溶出狀況可能隨時間及保存環境改變。使用者可能覺得效果變弱或出現時間不穩定，卻誤以為是劑量不足，進而自行補服第二顆。這會使實際攝取量難以控制，也增加頭痛、潮紅、低血壓、背痛及其他不良反應的風險。
二、外觀正常不等於品質正常
有效成分下降、雜質增加或溶出狀況改變，不一定能用肉眼看見。沒有變色、沒有異味，只能說明沒有明顯外觀異常，不能證明藥品仍符合原來的品質標準。
三、可能掩蓋來源不明或偽藥問題
部分網路賣家可能將即期、過期、重新包裝或來源不明的藥品，以低價方式出售。如果外盒日期被貼紙覆蓋、批號模糊、鋁箔與外盒資訊不一致，問題可能不只是過期，而是產品來源根本無法確認。
出現哪些情況，即使還沒過期也不要吃？
檢查項目
需要停止使用的情況鋁箔包裝
破損、穿孔、翹起、封口鬆開或有受潮痕跡。
錠劑外觀
變色、斑點、裂開、膨脹、粉化、黏連或邊緣異常。
氣味
出現原本沒有的異味或受潮氣味。
標示資料
有效期限、批號、製造商或品名無法辨識。
保存經過
曾長時間放在浴室、車內、高溫窗邊或潮濕環境。
產品來源
散裝購買、沒有原包裝、來源網站不明或無法核對供應管道。
犀利士20mg應該怎麼保存？
依Cialis藥品標示，產品通常應存放於攝氏25度左右的受控室溫環境，允許的短暫溫度範圍約為攝氏15至30度，並應放在兒童無法取得的地方。正式保存條件可參考。

• 保留在原始外盒及完整鋁箔包裝內。
  
• 放在乾燥、陰涼且避免陽光直射的位置。
  
• 不要長期放在浴室洗手台或廚房水槽附近。
  
• 不要放在汽車置物箱、行李箱或窗邊等高溫場所。
  
• 不要把裸錠與其他藥品混放，以免誤服或無法辨識。
  
• 除非藥品標示或藥師明確要求，否則不應自行冷藏或冷凍。
  
• 避免讓兒童、寵物或並非處方對象的人取得。
  

鋁箔上的日期和外盒日期不一樣怎麼辦？
合法原包裝上的品名、規格、批號及有效期限應能相互核對。如果外盒和鋁箔日期不同，可能是重新分裝、外盒混用或標示錯誤，不宜自行選擇較晚的日期作為依據。
領藥時若發現日期被貼紙遮住、印刷模糊、批號不一致或鋁箔曾被重新黏貼，應保留完整包裝與購買憑證，向原藥局或藥師確認。在尚未釐清前先不要服用，也不要把可疑產品轉送給他人。
過期後藥效變弱，可以多吃一顆補足嗎？
不可以。使用者無法知道過期藥品實際還剩多少有效成分，也不能確認其溶出速度及品質。即使第一次感覺效果不足，也不代表藥品完全沒有作用。
他達拉非的作用時間較長，短時間內自行補服可能造成藥物曝露增加。20mg本身已是按需要使用的較高規格，不應利用增加顆數的方式補償可能下降的藥效。
如果新取得、未過期且依醫囑正確服用的犀利士20mg仍多次沒有理想效果，應重新評估服用方式、性刺激、慢性疾病、其他藥物及勃起功能障礙原因，而不是服用過期藥品反覆測試。
過期犀利士20mg應該怎麼處理？
優先詢問所在地的藥局、醫療院所或當地主管單位，是否設有廢棄藥品回收管道。不同地區的處理規則可能不同，應以當地規定及藥師指示為準。
不要直接將藥品轉送給朋友，也不要繼續放在容易被兒童或家人誤取的位置。除非當地規定或藥品標示明確指示，否則不要自行把藥品沖入馬桶或水槽。
FDA建議，大多數未使用或過期藥品應優先利用正式藥品回收方式；若當地沒有回收管道，則應依當地規定及專業人員建議處理。詳細原則可參考。
重新取得犀利士時應檢查哪些資訊？

• • 外盒與鋁箔是否完整，是否有拆封或重新黏貼痕跡。
    
  • 品名、成分及規格是否清楚標示為Tadalafil 20mg。
    
  • 製造商、批號及有效期限能否辨識並相互核對。
    
  • 藥錠外觀是否與合法產品資料一致。
    
  • 是否有正式藥品說明及可確認的供應來源。
    
  • 領藥時是否能取得藥師用藥說明及交互作用核對。
    

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犀利士屬於處方用藥，是否適合使用及應採用的劑量，仍應交由醫師依健康狀況評估。
總結
過期不是只看藥錠有沒有變色
犀利士20mg過期後，不代表它會在到期當天突然變質，但其有效成分含量、品質、純度及穩定性已不再受到原有效期限資料保證，因此不建議繼續服用。即使尚未到期，只要曾經受潮、受熱、鋁箔破損、日期無法核對或來源不明，也應停止使用。
不要以「只過期幾天」「外觀看起來正常」或「上次吃了沒問題」作為安全依據，更不能因效果可能下降而自行增加劑量。正確做法是隔離過期藥品、向藥師確認當地回收方式，並在重新使用犀利士前重新核對處方、現有藥物及健康狀況。
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